Nutrition

Tiroxina, lo que NO te dicen

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Nota de seguridad importante: no deje de tomar tiroxina sin consejo médico.

Si está tomando levotiroxina (tiroxina), no deje de tomarla ni cambie su dosis sin consultarlo con su médico prescriptor. Para muchas personas (por ejemplo, tras una tiroidectomía), la tiroxina es vital; cualquier cambio en la dosis debe ser supervisado y controlado mediante análisis de sangre. Las estrategias de estilo de vida y dieta pueden ser complementarias y, en algunos casos, reducir la necesidad de medicación, pero solo bajo supervisión clínica.

La tiroxina es uno de los medicamentos recetados con mayor frecuencia en el Reino Unido y quienes la toman suelen hacerlo durante un largo periodo de tiempo o, a veces, durante el resto de sus vidas. Las directrices del Reino Unido señalan que el hipotiroidismo primario manifiesto afecta a alrededor del 2% de la población del Reino Unido y a más del 5% de los mayores de 60 años. ¹

A veces, la tiroxina puede ser absolutamente necesaria, especialmente en casos de extirpación completa de la tiroides. Sin embargo, en ocasiones, los cambios en la dieta y el estilo de vida pueden provocar mejoras considerables en la función tiroidea, hasta el punto de que la medicación para la tiroides pueda reducirse o incluso no ser necesaria en absoluto.

Los niveles de hormonas tiroideas y los síntomas se ven afectados por múltiples factores: el tejido de la glándula tiroides, la actividad autoinmune, la disponibilidad de nutrientes (yodo, selenio, hierro, zinc), la composición corporal, la inflamación, las hormonas del estrés y la salud intestinal (que contribuye a la conversión periférica de T4 a T3).

¿Cuándo fue la última vez que su médico sugirió un cambio en la dieta y el estilo de vida antes de comenzar con la tiroxina?

Una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados en adultos con hipotiroidismo descubrieron que las intervenciones a largo plazo basadas en el ejercicio de más de 8 semanas reducían significativamente los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y aumentaban los niveles totales de T4 en comparación con los grupos de control.²

En otro estudio realizado con adolescentes con discapacidad intelectual, 16 semanas de ejercicio aeróbico 3 veces por semana dieron lugar a aumentos significativos en T3 y T4 y reducciones en la TSH.³

Un estudio transversal de pacientes con tiroiditis de Hashimoto descubrió que el ejercicio recreativo estaba correlacionado con niveles más bajos de TSH y una menor carga de anticuerpos, lo que sugiere una mejora de la función tiroidea en ese subgrupo.⁴

En un estudio transversal basado en la población, se analizaron los patrones dietéticos relacionados con el riesgo cardiometabólico y la función tiroidea. El estudio encontró que ciertos patrones dietéticos poco saludables (ricos en comida rápida, refrescos, carnes procesadas) estaban asociados con una TSH más alta y un mayor riesgo de hipotiroidismo subclínico en participantes eutiroideos.⁵

Nutrientes necesarios específicamente para la función tiroidea

Selenio: Una revisión sistemática y un metaanálisis encontraron que, en pacientes con enfermedad de Graves, la suplementación con selenio redujo los niveles de hormonas tiroideas y anticuerpos en algunos ensayos.⁶ Un estudio observacional encontró niveles más bajos de selenio en pacientes con Hashimoto de reciente aparición en comparación con los controles, y estos niveles más bajos se asociaron con una TSH y anticuerpos más altos.⁷

Zinc: Una revisión sistemática sobre micronutrientes encontró asociaciones entre el estado del zinc y las hormonas tiroideas entre otros oligoelementos.⁸

Yodo: Un estudio poblacional coreano a gran escala encontró que una mayor ingesta estimada de yodo se correlacionaba con una TSH más alta y una FT4 más baja (dentro del rango normal de la población).⁹

Hierro: El selenio, el yodo y el hierro son oligoelementos esenciales para la síntesis y el metabolismo de las hormonas tiroideas, lo que proporciona un trasfondo mecanístico. ¹⁰

Vitamina D: Se encuentran niveles sanguíneos más bajos de 25-hidroxivitamina D en personas con hipotiroidismo, especialmente en trastornos tiroideos autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves. Una revisión sistemática y un metaanálisis encontraron que los pacientes con hipotiroidismo, trastornos tiroideos autoinmunes o tiroiditis de Hashimoto tenían niveles séricos de vitamina D significativamente más bajos en comparación con los controles sanos. ¹¹ Algunos datos muestran que la administración de vitamina D puede reducir los títulos de anticuerpos antitiroideos en la enfermedad tiroidea autoinmune. ¹²

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Vitamina B12: Una revisión sistemática reciente encontró que los pacientes con hipotiroidismo tenían niveles más bajos de vitamina B12 en comparación con los participantes sanos. ¹³

Recomendaciones de estilo de vida basadas en la evidencia

Ejercicio: Intente realizar de 150 a 300 minutos por semana de actividad moderada, además de 2 sesiones por semana de entrenamiento de resistencia. Evite el sobreentrenamiento crónico.

Patrón dietético: Estilo mediterráneo, verduras, frutas, legumbres, cereales integrales (sin gluten si está indicado), grasas saludables, aceite de oliva, frutos secos y semillas. Reduzca los alimentos ultraprocesados y el azúcar refinado.

Nutrientes clave para controlar y optimizar: Yodo, selenio, hierro, zinc, vitamina D, magnesio, B12 / folato. Realice análisis de sangre antes de suplementar con dosis altas de yodo y selenio.

Salud intestinal: trate la enfermedad celíaca o la malabsorción; considere realizar pruebas de SIBO / disbiosis si está clínicamente indicado.

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Sueño y estrés: priorice de 7 a 9 horas por noche y utilice técnicas de reducción del estrés basadas en la evidencia (ejercicios de respiración, ejercicio pautado).

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