Dejar la terapia de reemplazo hormonal de forma segura

No existen límites de tiempo sobre cuánto tiempo debe tomar THS. Esta debería ser una decisión individual tomada entre usted y su médico o prescriptor, con una revisión al menos anual de los riesgos frente a los beneficios, y la opción de continuar mientras el tratamiento siga siendo útil y seguro.  

Puede haber circunstancias en las que necesite dejar la THS, como por razones médicas o elección personal. La especialista en hormonas y menopausia Dra. Katie Hodgkinson ofrece su consejo experto sobre cómo dejar la THS de forma segura.

¿Qué sucede cuando deja la THS?

Tras dejar la THS, sus niveles hormonales naturales volverán gradualmente, y los síntomas que la THS estaba controlando, como los cambios de humor, la «niebla mental», los sudores y la sequedad vaginal, podrían reaparecer. La pérdida de densidad ósea puede progresar si se interrumpe la protección que ofrece la THS. 

El tiempo que tardan estos cambios y la intensidad de los síntomas pueden variar dependiendo de si usted está en la perimenopausia o si ha llegado a la menopausia, qué dosis de THS está tomando y durante cuánto tiempo, así como de su salud general.

¿Cuánto tiempo tardan las hormonas en estabilizarse tras dejar la THS?

Pueden pasar de semanas a meses hasta que los niveles hormonales vuelvan a sus niveles naturales. 

En las primeras 1 o 2 semanas, a medida que disminuyen los niveles de estrógeno y progesterona, puede ocurrir un retorno de los síntomas menopáusicos. Los síntomas se estabilizan gradualmente entre 6 semanas y 3 meses, a medida que el cuerpo se ajusta a unos niveles hormonales más bajos, y de 3 a 6 meses en adelante puede haber un ajuste de los procesos dependientes de las hormonas, como cambios en los marcadores cardiovasculares y la densidad ósea, que pueden verse reducidos permanentemente si no se controlan adecuadamente. 

¿Cómo puedo dejar la THS de forma segura? 

Normalmente es aconsejable dejar la THS de forma gradual en lugar de abrupta para minimizar los efectos secundarios por abstinencia (a menos que se aconseje detenerla inmediatamente por razones médicas). Este debería ser un enfoque individualizado (normalmente bajo el consejo de su médico o prescriptor), donde el proceso depende de factores como cuánto tiempo se ha utilizado la THS, su edad, el tipo de THS (oral frente a parche o gel), cualquier síntoma existente y los riesgos de salud subyacentes, por ejemplo, salud ósea, salud cardiovascular y riesgo de cáncer. 

Es importante llevar un estilo de vida saludable en cualquier caso, pero si va a dejar la THS, se deben abordar la dieta, el ejercicio y el control del estrés. Pueden sugerirse medicamentos alternativos o suplementos para apoyar el control de los síntomas menopáusicos o los riesgos para la salud.

¿Cuándo debo dejar la THS? 

La decisión sobre cuándo dejar la THS depende de diferentes factores:

• Elección personal
• Riesgos para la salud: aquellas personas con antecedentes de cáncer, como de mama, ovario o útero, pueden necesitar dejarla antes, o si padecen enfermedades cardíacas o riesgo de coagulación, se les puede aconsejar cambiar a un tipo diferente de THS o suspenderla.
• Consejo médico: un médico puede evaluar la densidad ósea, la salud cardiovascular y los factores de riesgo personales para determinar el momento óptimo para tomar THS o cuándo dejarla; por ejemplo, a una mujer que ha pasado por una menopausia prematura se le debe aconsejar tomar THS al menos hasta la edad natural de la menopausia (el promedio es 51 años), en particular por razones de protección ósea. 

¿Cuáles son los efectos secundarios de dejar la THS? 

Aunque los efectos secundarios pueden reducirse si se deja la THS gradualmente en lugar de detenerla repentinamente, aún pueden ocurrir. 

Los efectos secundarios comunes son:

• Recurrencia de los síntomas menopáusicos como problemas de sueño, cambios de humor, ansiedad, sofocos, sudores nocturnos, cambios de humor y sequedad vaginal.
• Cambios físicos: pueden aparecer sequedad de la piel, una ligera disminución del tejido mamario, redistribución de la grasa, dolores de cabeza, hinchazón o sensibilidad en los senos.
  
• Salud a largo plazo: la densidad ósea puede disminuir gradualmente y el riesgo de enfermedad cardiovascular puede aumentar. 

Los síntomas a corto plazo tienden a alcanzar su punto máximo en las primeras 2 a 6 semanas después de dejar la THS y, tras unos meses, se estabilizan gradualmente. Siga leyendo sobre los efectos secundarios comunes de la THS. También puede estar interesada en leer «Las 10 preguntas principales sobre la THS respondidas».

Cuándo y cómo dejar la THS debe ser una decisión individual y médica, realizada cuidadosamente siempre que sea posible para minimizar la recurrencia de los síntomas y abordar cualquier factor de riesgo para la salud. Comprender los efectos secundarios comunes de la THS y las estrategias para ayudar a controlar la menopausia —esté tomando THS o no— puede ayudar a las mujeres a tomar decisiones informadas sobre su tratamiento y apoyar la calidad de vida durante la menopausia y en adelante. 

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